Top!

Doe mee

Schrijf je in hieronder, ook als je met zijn twee-en bent!

Naam*
Adres*
Postcode*
Woonplaats*
Tel nummer
Emailadres*
 
Maat T-shirt (gratis) S
  M
  L
  XL
 
Categorie: Step heren
  Step dames
  Step kinderen
  Step teamverband (max 2)
  Run dames
  Run heren
 
Ik wil graag voor € 25,= een professioneel Stichting Semmy hardloopshirt.
 
Ik sponsor voor een bedrag van €(minimaal € 500,-)*
 
Opmerkingen

Het sponsorbedrag dient minimaal één maand van tevoren gestort te zijn op de rekening van Stichting Semmy (ABN-AMRO  rekeningnummer IBAN NL07ABNA0626383463).
Het bedrag is inclusief gebruik van step op de dag van de Challenge. Deelnemer vrijwaart de organisatie van enige aansprakelijkheid met betrekking tot materiële of immateriële schade ontstaan of veroorzaakt op de dag van de Challenge. Deelnemer verklaart dat zijn/haar gezondheid in orde is.

Sponsors